Tratamento: cada caso é um caso!

Tratar dependente à força é melhor que não tentar nada

Para o psicólogo Adi Jaffe, não há modelo de tratamento que sirva para todos Ex-viciado, pesquisador diz que profissionais resistem a variar formas de tratar vício e culpam o paciente pelo fracasso Folha de São Paulo - IARA BIDERMAN - DE SÃO PAULO Não funcionou para Amy Winehouse, mas deu certo com o psicólogo americano Adi Jaffe, 35, pesquisador da Universidade da Califórnia. Ex-dependente, atua hoje na elaboração de critérios para apurar a qualidade dos tratamentos. Diz que as diferentes formas de combater o vício (psicoterapias, internação, remédios, grupos de apoio mútuo) têm igual eficácia (25% a 30% dos casos). Em entrevista à Folha, Jaffe defende até a controversa internação compulsória que, para ele, é melhor do que não expor o dependente a nenhuma tentativa de tratamento. Folha - O sr. diz que reabilitação funciona melhor do que se imagina. O que deu errado no caso de Amy Winehouse? Adi Jaffe - Obviamente, eu só posso supor. Eu acredito que, se um tipo de tratamento não dá certo, sua melhor aposta é procurar outro. Amy tentou um rehab [programa de reabilitação] que não funcionou e ela deixou claro que não queria aquilo. Aparentemente, em vez de tentarem outro tipo de tratamento, ficaram repetindo a mesma abordagem. Quais são os tratamentos? Temos basicamente três grandes classes. Os medicamentos funcionam de modos diferentes. Alguns minimizam efeitos da abstinência, outros bloqueiam a sensação de prazer causada por álcool. Alguns remédios para depressão e ansiedade também podem ser bastante eficazes. A psicoterapia ajuda a pessoa a entender o que a leva a beber e a descobrir estratégias para mudar o hábito. Há também técnicas motivacionais, que são uma boa coisa para quem resiste a se tratar. O apoio social, ou ajuda mútua, é basicamente o modelo dos Alcoólicos Anônimos. A idéia, resumidamente, é que não há permissões [às substâncias], apenas dependentes ajudando outros. Qual funciona melhor? A resposta fácil seria dizer uma combinação de todos, mas não é assim na vida real. Uma resposta baseada em evidências é que todos têm mais ou menos as mesmas taxas de sucesso. Dão certo para 25% a 30% das pessoas. Por que tão pouco sucesso? Essa é a porcentagem de cura para casos mais graves. A maioria só vai se tratar quando está muito mal. Imagine se, para medir a eficácia de um remédio para câncer, só contassem os casos de cura da doença no estágio mais avançado. No alcoolismo, só temos doentes em estágio 4. Outro problema é que a qualidade das clínicas ou dos serviços é muito desigual. Como escolher o tratamento? Não dá para prever quem reagirá melhor a um ou outro tipo. Mas temos critérios para saber se aquilo não está funcionando e, nesse caso, trocar o tratamento. Mas quase ninguém faz isso. Por quê? Muitos profissionais tendem a achar que sua linha é a melhor para todos e que, se não deu certo, o problema é o paciente. O sucesso do tratamento depende também do médico, da clíni ca, de bom senso para rever a estratégia. Quando a pessoa não quer se tratar, vale a pena forçá-la? Muitos afirmam que, sem motivação, nada funciona. Mas minha experiência diz que a exposição a qualquer tratamento, até a reabilitação feita à força, é melhor do que não tentar nada. Foi esse o seu caso? Posso dizer que sim. Aos 21 anos comecei a usar speed (metanfetamina) e, em pouco tempo, a traficar a droga. Passei oito anos nessa vida, até ser preso. Minha escolha era ir para a clínica ou passar um tempo na prisão. Não foi exatamente uma escolha. E funcionou? Passei três meses em uma clínica, até ser expulso por usar drogas. Minha sorte é que me colocaram em outra clínica. Fiquei dez meses internado. E funcionou. Lembre-se: Cada caso é um caso e cada um tem um perfil diferente do outro. Uma pessoa se da bem com o AA ou NA, outro prefere o tratamento científico feito em CAPS e consultórios, outro consegue abstinência somente em clinica de reabilitação enquanto que outro não pode nem ouvir falar delas, outro vai pra religião. Assim é o dependente, igualzinho a outros seres humanos, cada um tem um perfil psicológico e uma personalidade que combina mais com uma coisa que com a outra. Quando decidir parar tem que descobrir qual será o melhor caminho a seguir.  Mas para isso tem que tentar todos!  Ficar voltando sempre para o que não deu certo é uma maneira de continuar na mesma, isso pode ser um auto-engano, uma maneira de falar: ta vendo nada dá certo para mim!  Mas uma coisa é certa, qualquer caminho que você escolher, se não fizer um acompanhamento psicológico será sempre mais difícil não recair, pois estará na superficialidade do auto-conhecimento. Pense nisso e mude de estratégia.