USP - Estímulo cerebral reduz 'fissura' por droga

Estímulo cerebral reduz 'fissura' por droga

Folha de S. Paulo – Caderno Saúde - MARIANA VERSOLATO - DE SÃO PAULO  (02/09/2011) Tratamento em estudo na USP usa campo magnético para controlar desejo de usar cocaína em dependentes Médicos estão testando a técnica em 20 pacientes; tratamento mira região do cérebro danificada pela droga Uma pesquisa do Instituto de Psiquiatria da USP mostra que o uso de estimulação magnética no cérebro para tratar o vício em cocaína é eficaz e reduz em até 80% o desejo de usar a droga. Os resultados preliminares são baseados na primeira etapa do estudo, com 20 pacientes do sexo masculino entre 18 e 40 anos que usavam cocaína há até sete anos. Outros 20 pacientes participam da segunda parte da pesquisa, já em andamento. O tratamento é indolor e não invasivo, e pesquisas já mostraram sua eficácia para depressão e dor crônica. Os voluntários foram divididos em dois grupos. Um recebeu o tratamento ativo e o outro, placebo. Eles foram submetidos a 20 sessões de estimulação e fazem também psicoterapia. RECOMPENSA A bobina que gera um campo magnético foi aplicada na região do cérebro chamada córtex dorsolateral pré-frontal esquerdo. Essa área responde pelo comportamento impulsivo e pela tomada de decisão. A estimulação "reorganiza" os circuitos cerebrais danificados pela cocaína para controlar a dependência. "A cocaína modula o sistema de recompensa e as áreas que medem consequências. Remodelamos esse sistema", diz o psiquiatra Phillip Leite Ribeiro, autor do estudo. Antes e depois das sessões, todos foram avaliados por meio de escalas que medem a intensidade e a frequência da vontade de usar a droga. Os resultados mostram uma queda grande nas recaídas, na fissura e na impulsividade dos pacientes. "Ainda não sabemos se eles vão precisar repetir as sessões para que o efeito se mantenha. Pode ser que o vício volte", diz Ribeiro. Marco Marcolin, psiquiatra, coordenador do grupo de estimulação magnética do Hospital das Clínicas da USP e orientador do estudo, diz ainda que o ideal seria fazer testes de urina para medir a presença da droga e comprovar a diminuição da fissura. Ambos esperam que, no futuro, a estimulação possa ser usada aliada a outros tratamentos. "Esse paciente sempre vai precisar de psicoterapia. Muitas vezes, remédios também são necessários", diz Marcolin. O psiquiatra Marcelo Niel, psiquiatra do Proad (Programa de Orientação e Atendimento a Dependentes), da Unifesp, diz que o surgimento de uma nova possibilidade terapêutica para tratar dependência é animador. "No entanto, são necessários estudos maiores para ter uma melhor visualização do efeito do tratamento em comparação com o efeito placebo. Além disso, como muitos dependentes têm doenças psiquiátricas associadas, pode ser que o resultado seja decorrente do tratamento desse outro problema." DEPOIMENTO 'Só tive uma recaída, mas sem o prazer de antes' O técnico em radiologia Leandro Silva, 30, de São Paulo, é um dos voluntários que participaram da pesquisa do HC (Hospital das Clínicas) da USP. Dependente de cocaína desde os 15 anos, resolveu "dar um jeito na vida" depois que um amigo se matou por causa da droga. Ele conta que a estimulação magnética no cérebro o fez perder o prazer em usar cocaína. (MV) "Já tinha tentado parar com o vício sozinho, mas sem orientação a gente cai na besteira de novo. Dizia: 'Quando eu casar eu paro'. Depois era: 'Quando tiver um filho eu paro', e nada.Até que no ano passado um grande amigo meu se matou, e eu tenho certeza que teve a ver com a droga, ele usava muito.Aí você vê que está indo para o mesmo caminho e que não dá para parar quando bem entender. Pensei: 'Deixa eu dar um jeito na minha vida'.Achei o pessoal do HC na internet. Fiquei curioso, era melhor que nada.Depois das aplicações, senti bem menos vontade de usar a droga. Só tive uma recaída, mas não senti o prazer de antes. Você também firma um compromisso e não quer falhar.A estimulação baixou a minha ansiedade, tenho mais concentração. Mas, se falo que estou livre, é mentira, porque é um dia após o outro."

(Não consigo centralizar, vou deixar assim para melhor visualização.)

11/07/2010 - 

USP testa estímulo cerebral em viciados em drogas

Folha.com - Fernanda Bassette - DE SÃO PAULO - 11/07/2010

Pesquisadores do Instituto de Psiquiatria da USP (Universidade de São Paulo) estão testando o uso da estimulação magnética do cérebro para conter a fissura de pessoas dependentes de cocaína em pó e "reorganizar" o funcionamento cerebral.

Essa é a primeira vez que pesquisadores brasileiros resolvem investigar se os benefícios do método podem ser estendidos para dependentes crônicos da droga.

Um grupo de Israel, por exemplo, estudou os efeitos da estimulação contra a fissura provocada pelo tabaco. Os resultados mostram uma queda no desejo pela droga nos primeiros três meses.

Segundo o último levantamento da Senad (Secretaria Nacional de Políticas Antidrogas), 2,9% da população brasileira já usou cocaína ao menos uma vez na vida. E 7,7% dos universitários experimentaram a droga ao menos uma vez.

O psiquiatra Phillip Leite Ribeiro, responsável pelo teste na USP, explica que a ação da cocaína desorganiza os circuitos cerebrais, alterando o funcionamento das redes de neurônios. "A consequência é uma pessoa dependente da cocaína, com dificuldade de raciocínio e de decisão", diz Ribeiro.

COMO FUNCIONA

A estimulação magnética transcraniana é aplicada em consultório, sem anestesia. O paciente usa uma touca de natação e o médico aproxima o aparelho na região do cérebro a ser tratada. As ondas penetram cerca de 2 cm.

No caso da cocaína, o local exato da aplicação não foi divulgado por se tratar de algo ainda em estudo. As sessões são feitas durante 20 dias e duram 15 minutos. Custam, em média, R$ 400 cada uma.

Após um mês, o paciente faz tratamento para prevenir recaídas. Por enquanto, os resultados preliminares mostram que há, de fato, uma diminuição na fissura.

E, ao contrário do que parece, a estimulação magnética não provoca choques. É bem diferente da eletroconvulsoterapia - método em que o cérebro recebe uma descarga elétrica generalizada, entrando em convulsão.

"A estimulação transcraniana gera um campo magnético com uma pequena corrente elétrica. A ação é local", afirma Ribeiro.

POUCO USADA

Segundo Paulo Silva Belmonte de Abreu, chefe do serviço de psiquiatria do HC de Porto Alegre e presidente da Associação Brasileira de Estimulação Magnética Transcraniana, embora seja reconhecida, a técnica não é muito usada no país.

"Ela tem efeitos positivos na depressão, em psicoses que provocam alterações auditivas [como esquizofrenia], no tratamento da dor fantasma. Mesmo assim, poucos centros a usam, ainda tem muito preconceito", avalia.

Para Abreu, é importante que o método seja testado para tratar outros problemas. "É uma ferramenta não invasiva que não lesa o cérebro. Quando não atinge os efeitos desejados, ela não faz mal."

Segundo Abreu, a única contraindicação é para pessoas com histórico de convulsão - a aplicação pode desencadear uma crise. Os principais efeitos colaterais são leve dor local e desconforto durante a aplicação.

O psiquiatra Dartiu Xavier da Silveira, diretor do Programa de Orientação e Atendimento a Dependentes da Unifesp, é mais cauteloso:

"É uma técnica que está sendo estudada para vários tipos de transtornos, mas não é totalmente eficaz. O que se sabe é que ela modifica circuitos neuronais, mas ainda não é possível dizer que resolve o problema", diz.

Informações: telefone (11) 3069.8159 e         e-mail: emt@hcnet.usp.br ou  pessoalmente no Instituto de Psiquiatria do HC (Hospital das Clínicas) da USP.